O que é o transplante autólogo de medula?É uma cirurgia?
O transplante autólogo de células tronco hematopoéticas (TACH), é um procedimento clínico isto é, não envolve cirurgia. (Figura -1)
O conceito envolvido neste tratamento é : oferecer uma quimioterapia em altas doses (QAD) para eliminação das células tumorais e promover o controle da doença e utilizar as próprias células tronco do indivíduo para diminuir a toxicidade no orgão produtor do sangue (medula óssea)
Para simplificar eu costumo explicar o procedimento dividindo-o em duas fases:
A- Mobilização
Nesta fase inicial o objetivo é obter as células tronco que serão usadas no transplante.
Para isso , utiliza-se fatores estimulantes da medula (G-CSF e / ou quimioterapia) com a finalidade de recrutar as células tronco da medula óssea para a circulação sanguinea.
Em seguida , o paciente por meio de um acesso venoso é ligado a uma máquina de aférese (por onde circula o sangue do paciente e ocorre a separação) e doa as suas próprias células .
Posteriormente, o produto de células obtido passa por um processo denominado criopreservação, isto é , serão quantificadas , congeladas e protegidas de destruição e contaminação para utilização no transplante Duração média (5 dias)
B- O Transplante
Nesta etapa ocorre o transplante, propriamente dito , primeiro é feito um preparo para o paciente receber a quimioterapia em altas doses , com hidratação e remédios para prevenir náuseas. E em seguida pela administração do(s) agente quimioterápico e infusão das células tronco através de uma veia central. A esta sequencia que envolve preparo , quimioterapia e infusão denomina-se condicionamento e dura 4-7 dias.
Em seguida ocorrem alterações relacionadas ao efeito da QAD no organismo, sendo as mais comuns:
1- a queda das contagens dos glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas aplasia da medula) podendo gerar necessidade de transfusões;
2-febre relacionada a infecções devido a baixa de glóbulos brancos;
3-quebra das barreiras naturais de defesa com lesão das mucosas do tubo digestivo denominada mucosite que pode levar a dores de garganta e estomago e diarréia
De 10-14 dias após a infusão ocorre a pega do enxerto, com recuperação consistente das contagens de células do sangue e recuperação da mucosite.
O tempo médio de duração, de todo procedimento, é de 2o dias.
O TACH é uma modalidade de tratamento segura e muito difundida, sendo hoje considerada primeira linha no tratamento do MM em pacientes com menos de 65 anos elegíveis. Recentemente, em dados do registro internacional de transplantes o MM , ficou em primeiro lugar entre as doenças que tem como tratamento o TACH.
Espero que a resposta a sua pergunta ajude você e a outros pacientes a compreender este tratamento.
abraço
Roberto J.P.Magalhães
